整形外科 猶如身體的建築師

中國時報   醫藥保健   900331  

 

☉湯月碧

    說到整形外科,大部分的人,一定馬上就聯想到隆胸、割雙眼皮等各式美容手術。其實,整形外科在一開始,是為了因應在受傷或手術後,縫合傷口的需求,而發展出來的一門基本技術,它的主要功能,是負責將人體有殘缺或是受損的外表,盡可能的修復完整,讓人體的外表與功能運作最趨近於正常狀況。一般人所知道的美容外科,只是其中的一小部份。

 我們的身體髮膚,在展現外表樣貌的同時,也擔負著許多重要的功能。像唇顎裂,除了外表看起來不好看之外,如果不加以治療,其實就會影響到一個人的語言能力;或是小耳症的患者,如果我們不作整形重建,那他的聽覺和外觀就會有問題。所以,一般我們總覺得整形是有了多餘的錢、為了愛漂亮才去做的事,這其實是不公平的觀念。事實上,有很多先天畸形、或是肢體外傷的患者,他們非常需要倚靠整形外科手術,來維持或加強身體的功能。

 整形外科主要的醫療範圍,除了最基本的傷口縫合、疤痕處理之外,還包括了燒傷、先天性畸形、腫瘤的切除和重建、顱顏重建、肢體重建,以及我們最常見的美容外科。它在醫療的功能上,其實有著多重的身分;一方面,它常常站在醫療的第一線上,比如說,燒傷和肢體外傷的急救患者,他們在第一時間馬上就會被送到整形外科進行搶救,來處理燒傷、潰爛的皮膚,或是斷裂的四肢。

 另一方面,幾乎所有的內、外科手術都需要整形外科的參與。比如說,身體各部位的腫瘤,就需要整形外科來進行切除。而像傷口的修補與重建,它不只是手術的後續動作,而是整個手術環節裡非常重要的一部份,如果沒有處理好,甚至會導致傷口的潰爛、發炎,嚴重的還會引起併發症。所以整形外科的醫療角色,其實是很多樣化,而且十分重要的。

 而就一般人接觸最頻繁的美容整形外科來說,全身上下只要是看得到的地方,幾乎都是美容整形的地盤;但是,這並不表示我們就可以對自己的身體為所欲為。整形手術雖然可以對我們的身體作部分的調整,但是,它必須對身體外表作整體的考量:有時候,拉了額頭的皮,可能會對你的眼睛功能造成障礙;隆了一個不符合自己體型的胸部,可能反而成為身體的額外負擔。所以,只有做最符合自己特質的整形,才是真正能為自己加分的手術。

 整形外科醫師就像是一位身體的建築師,在對人體進行建築工作。不只在事前要畫好設計圖,詳細計算施工的安全性、功能性、美觀性;在施工中,也必須有耐心、毅力、和精巧的手藝,來按圖完成。完成之後,還必須負責裝潢、維修,讓房子的外表和功能保持在最佳狀況。這一切除了精密的技術之外,還必須要有縝密的心思,才能一針一線地,縫合出令人滿意的身形。整形外科,其實是一個高度結合技術與藝術的工作。

(作者湯月碧為台大醫院外科部整形外科主任) 

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