完全變性手冊  第五集

資料來源:http://home.kimo.com.tw/msw008/tsmanu5.html

. 術後護理:

           第一階手術後良好成果的維持,關係著第二階手術的成功與順利

           第二階手術後良好狀態的維持,關係著以後生活中的滿足與快樂 

第一階術後護理:(換藥護理時須注意無菌程序) 

1. 會陰部護理- 出院後每日泡盆4次約l ~ 2週,複診後狀況良好可調整為每日泡盆2次,解便後應立即泡盆,約出院後1個月即可停止泡盆;泡盆後用乾淨的布或毛巾輕輕擦乾,並於婦產科縫線處塗上藥碘,若傷口有分泌物並不乾燥可以塗新黴素軟膏,預防及治療細菌性感染。 

2. 胸部護理- 未拆線前不要淋浴洗澡可用沙威隆以毛巾擦拭身體保持乾爽,每日換-藥2次換藥時輕壓傷口附近注意傷口有無分泌物,並於縫線處與引流管出口處塗上藥碘,若傷口有分泌物可以塗新黴素軟膏,如有線頭浮出時可用酒精擦拭夾子消毒,夾出後塗上藥碘消毒傷口,並以滅菌紗布覆蓋傷口以紙膠固定,拆線後仍應持續換藥至完全癒合為止,但須時時觀察傷口;於出院後1個半月內不要做擴胸等拉舉的動作,不要將手高舉過頭或健身以避免拉扯傷口擴增疤痕,可貼美容膠於縫線處減少疤痕。(因手術摘除乳腺會使乳頭之敏感度降低。) 

3. 手部護理- 出院後l個月內每日泡盆4次,之後持續泡盆每日2次至第二階手術,泡盆時 以另-隻手沿著管子輕揉手部,並於開口處將分泌物輕輕擠出,洗淨管子外露部份;若縫線全部脫離拆除後,於泡盆時緩慢將管子以旋轉方式向上下推動,以清潔原先埋於皮下的管子,(切勿強行拉扯)注意不要使開口處皮膚折損,管子末端切勿將之推入開口以內,如不慎滑入應立即將管子推回原開口位置,泡盆後用乾淨的布或毛巾輕輕擦乾,並沿管子輕按將積水排出,於兩端開口塗藥碘亦可塗新黴素軟膏潤滑以免摩擦而疼痛,並於兩開口處管子下墊紗布再以另-紗布覆蓋後以紙膠貼好,可用彈繃或彈紗包好(須注意管子不小心滑入),管子兩端約各留4公分左右,勿將管子向開口處內折接合,如此將使兩端向中間消退造成尿道長度縮短,勿過度提舉重物及遭撞擊。 

4. 組織擴張器護理- 對水球若感到沉重或酸痛可纏彈繃幫助固定,皮膚若感到有拉撐可塗乳液或嬰兒油輕輕按摩,如有瘀青情形可用冰敷;約每1 ~ 2週回診打水1次(水量依本身皮膚程受度約50 ~ 100c.c.),醫師用針筒由注射平台埠插入,先回抽確認有藍色液體表示位置正確後即可緩緩注入生理食鹽水,若感撐脹可請醫師停止注入或抽掉一些待下次再注射;短期內急速打水會造成擴撐皮膚不健康,影響植皮之成功,且擴撐皮膚張力尚未穩定移植於手時無法平整縫合皮膚仍會回縮,建議最好打足1000c.c.以上,且打水全部完成後至少再休養1個月,再進行第二階手術。 

第二階術後護理:(換藥護理時須注意無菌程序)

1. 手部護理- 出院後每日換藥2次,觀察傷口如有線頭浮出時可用酒精擦拭夾子消毒,夾出後並於縫線處塗上藥碘消毒傷口,可再塗新黴素軟膏,對於不易乾燥且易黏住紗布之傷口處,可於消毒後敷上速復黴素石蠟紗布,然後均勻纏上彈紗或彈繃,手部縫線拆除後可貼美容膠,植皮部位要經常塗抹凡士林或嬰兒油以免皮膚過於乾燥;約出院後3個月左右因在手部取軟骨易造成手部骨折,應注意手勿提重物及遭撞擊,約半年後手較能自然運作,但仍不時會有酸麻感,若對疤痕不滿可進行修疤,(美醜在其次身體健康較重要未聞有前輩進行修疤)。 

2.腹部護理- 出院後每日換藥2次,若尚有些感染化膿須每日換藥4次,觀察傷口如有線頭浮出時可用酒精擦拭夾子消毒,夾出後並於縫線處塗上藥碘消毒傷口,可再塗新黴素軟膏,對於不易乾燥且易黏住紗布之傷口處,可於消毒後敷上速復黴素石蠟紗布再蓋上紗布,然後纏上彈繃,縫線拆除後可貼美容膠;縫線處若小水泡或裂傷可用紗布浸藥碘擠乾後塞入傷口,持續至乾燥痊癒,約出院後3 ~ 6個月左右腹部皮膚若覺緊繃,可塗凡士林或嬰兒油加以按摩。 

3. 陰莖護理- 一般出院時仍帶著尿袋,約一星期左右回診時由醫師診察是否將尿管拔離膀胱,僅剪短尿管仍留短管於陰莖內,若有漏尿及裂傷則應持續帶著尿袋1個月左右,讓尿液從膀胱經由尿管直接導流出去,避免尿液在傷口處沖蝕竄流,影響傷口復原且易使尿道發炎,而癒合不完全之傷口易使疤痕增生,提供了尿道接口窄化的機會,而傷口只須勤於泡盆、換藥及注重營養都會於1 ~ 2個月內痊癒,如傷口不大可只帶短管並勤泡盆換藥即可痊癒(若1年後仍有1個小洞漏尿可與醫師商議進行縫補);出院後1 ~ 2個月內每日泡盆4次解便後應立即泡盆,2個月後 ~ 3個月內每日泡盆2次,3個月後 ~ 2年內每日泡盆1次,2年以後可於洗澡時,一併清潔尿道口;出院2個月後陰莖會漸漸柔軟,若分泌物變多,有異味、有血絲、有腫脹發熱感及排尿時有灼熱感,就不是常態現象必須立即治療泡盆;若不時時注意尿道清潔,.可能3天內就會發炎,2星期內就會產生結石堵塞尿道。 

4. 帶管狀況- 出院後約須半年 ~ 1年要一直帶著尿管(短管),因傷口尚未癒合穩定以短管擴撐尿道接口防止疤痕增生,避免尿道狹窄堵塞而無法排尿,回診時拔尿管須自行感覺將尿管拔離膀胱停留於尿道接口處,(切勿拔超出尿道接口處造成尿道狹窄堵塞)可請醫師輕輕回推尿管若感覺刺痛(像是要刺入膀胱)即到標準位置,並以紙膠貼妥勿使之不小心滑出戳入;於排尿時採陰莖與身體垂直之角度,但應小心勿讓尿液衝力將短管沖出,尿完應輕按陰囊將餘尿排出,並以口腔棉棒或衛生紙將殘留於短管內尿液吸乾,以免沾濕外面褲子,(應觀察排尿情形,若發現有排尿管徑變小,排尿時不順,即表示尿道已變狹窄應立刻回診,重新將尿道擴撐並重新放短管到正確位置);-般出院時已更換為矽質尿管(可每1個月更換1次,第一次可請醫師幫忙更換並自行學習更換方式以便往後自行更換,可用潤滑乳膠幫助潤滑)出院3個月後可嘗試於泡盆時將尿管以左右旋轉方式緩慢拉出,清潔後便應將尿管插回原位置;出院半年後可嘗試不帶短管,但須時時觀察排尿情形,(並準備比原尿管小2 ~ 4號之尿管以作為緊急時用)若發現尿道變狹窄應立刻回診,重新將尿道擴撐並放回短管,(不帶短管時,可定時將短管插回測試尿道口是否縮小,但須小心勿弄傷尿道處,若有受傷流血應暫勿抽出短管。

:目前僅知有-位前輩手術後超過5年完全不帶短管,其餘前輩皆尚不敢冒然將管子抽出。

5. 性行為事項- 約出院後半年到1年再嘗試進行性行為,(且應於兩相情願之前提下緩慢為之,切勿過度衝撞造成雙方的傷害),進行時應使用保險套,畢竟陰道內有許多微生物自成平衡,切莫直接接觸,若尚帶著短管應先將管子貼好再戴保險套,性行為之後應立即泡盆,若陰莖有發熱變硬或疼痛現象,表示可能發炎了應該立即就診,並注意飲食與休息及加強泡盆,發炎過後陰莖可能纖維化有部分會變硬但無其它異樣時,則往後應更加細心留意,(前輩們表示角度及真心才是幸福滿足之關鍵)。

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