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完全變性手冊 第四集 |
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完全變性手冊第四集 三.基礎護理概要: 1.輸血－原則上自體輸血較不會有排斥及感染的危險，若希望自體輸血者須於開刀前一個月內向醫師說明並辦理抽血備存. 2.檢驗－入院報到後須完成相關之檢驗,如心電圖,X-光,凝血測試,抽血檢查,超音波.
HBsAg,HIV,VDRL,E2,Testosterone. 3.灌腸－以生理食鹽水和肥皂水交互反覆灌腸，至腸中無殘渣為止(搭配藥物幫助解便,如蓖麻油)， 灌腸可避免麻醉後造成吸人性肺炎並可防止手術時污染傷口. 4.剃毛－先以肥皂水塗抹到起泡再以刮鬍刀剃除可請親友協助或用鏡子輔助. 5.麻醉－若有甲狀腺機能亢進,心臟病,高血壓或血液相關疾病,術前須與麻醉醫師詳細說明. 6.恢復室－於恢復室醒後若覺寒冷，疼痛，想吐時可告知醫護人員請其協助改善狀況. 7.止痛藥－疼痛刺激交感神經系統使血壓昇高，心跳加速心臟負荷增大，對血液循環不好，疼痛使我們不敢用力咳嗽將痰排出，將影響呼吸機能的恢復易發生呼吸併發症，疼痛使我們分泌過多不應有的分泌物，降低身體免疫機能影響傷口癒合。正當適度的使用止痛藥並不會上癮，更可改善疼痛造成的狀況；止痛藥分有靜脈注射(1劑須間隔6小時以上才可再打,由點滴注入)，肌肉注射(每1劑須間隔4小時以上才可再打,由手臂注入). 8.化痰－因臥床教久且因疼痛使我們不敢用力咳嗽將痰排出，將影響呼吸機能的恢復易發生呼吸併發症，可使用蒸氣吹管(一天四次,每次15-20分鐘,須深呼吸,吸入肺部) 9.甘油球－第二階手術後為免解便汙染傷口，約有1週須服藥及低渣飲食控制而造成便祕，為免用力不當使傷口撕裂，可用甘油球灌入肛門使糞便軟化幫助排便. 10.膀胱－由於一二階手術都有長時間帶著尿袋，當醫師指示可以拔除尿袋時，為膀胱功能恢復可先將尿管折起，等膀胱有尿意及膨脹感時再放開反覆幾次即可(須大於4-6小時)，以免尿袋拔除後尿意頻頻始終尿不完恐怕影響睡眠及休養；若為膀胱功能一直未恢復可與婦產科醫師商議以藥物改善膀胱的情形. 11.引流管－其功用在於幫助排出傷口內的積血，故應保持管路暢通(每小時彈壓1分鐘)以免造成積血,凝塊及感染. 12. 靜脈注射(點滴)及抗生素－靜脈注射約3天須重打，以免靜脈炎.打在頸部時約可1個月後重打,但須注意清潔以免感染；抗生素注射應至少打7天以上其效果較佳，太早用口服抗生素其對細菌感染之對抗較慢，易增加術後感染壞死機率. 13.血紅素測量－術後往往失血過多抵抗力弱，可請醫師檢測血紅素量，若不足最低標準將影響傷口癒合程度，可輸血改善或加鐵劑注射(增加製血元素),並補充富含鐵質食品. 14.尿道攝影－因手術涉及尿道為使插管順利可與醫師商議進行尿道攝影；尿道攝影前1天須灌腸並禁食，醫師攝影前先注1c.c.顯影劑，若無身體不適即依體重每公斤注1c.c.顯影劑，後喝大量水使膀胱充水膨脹方可進行攝影（完畢後方可將尿排掉）。 15. 人工陰莖長度- 人工陰莖長度視病人陰道黏膜鋪陳情形,及術後是否萎縮；台灣女性陰道長度約8 ~ 10公分，因此人工陰莖長度保持約8公分左右即可滿足女性，(太長易造成衣著上不便及太過凸顯於褲外)；即使短於8公分，若與伴侶真心相待依然可幸福快樂並滿足伴侶。 16. 人工陰莖輔助器- 為使人工陰莖有勃起之可能或增加其硬度，共分有可折式、自容式、膨脹式（後者較符合人體之自然機能），但一般採帶骨者不另加使用輔助器，且若植入後對身體則視為異物，易產生排斥，成功機率較低。(易破穿) 17. 植皮－手部植皮於術後須抬高超過心臟,約須5－7天(可避免液體積聚產生水泡，並以敷料加壓72小時應注意是否疼痛異常(伴隨有發燒情形時可能是有感染)，並於換藥時觀察是否有膿樣分泌物、傷口邊緣發紅或壞死發黑；龜頭植皮部位約5－7天打開換藥，(觀察是否淤青)泡盆時暫勿泡及只須清潔尿道口；植皮供皮區應保持紗布之乾燥，可用吹風機烘乾至傷口不再潮溼後，塗抹新黴素藥膏保持傷口濕潤,待紗布自然脫離癒合後的傷口. 18..泡盆－泡盆其實是熱水效應,是清潔傷口的良好方式，是將傷口部位泡在裝熱水的盆子中，先將盆子洗淨消毒，加入無菌水(經紫外線消毒)或煮沸過的水(待其降溫)水溫約41度(比體溫高些)，並加入優碘或沙威隆，水略呈金黃色即可，每次約泡15－20分鐘；盆子最好用鋼盆較穩定金屬盆可用95%藥用酒精以點燃方式消毒， (亦可搭配購買專屬之泡盆架供泡盆時有把手作支撐)，塑膠盆則能買到大尺寸但消毒較不方便可嘗試用95%藥用酒精擦拭較適合體型壯碩或較不怕感染之傷口，泡盆後須用乾淨的布或毛巾輕輕擦乾傷口. 19.出院事項－注意傷口有無發炎或不穩定情形，若有應詢問如何處理；可有須拆線處何時拆線；出院後的護理要項與步驟及所需物品；繳費後所領之藥品如何使用；回診日期及回診時需檢查或拆線之處；出院後若感到不適又未值門診時間時應可找哪位醫護人員；若尚須帶尿袋出院應更換小的尿袋；領取手術相關證明，(於二階手術完成後變更身份用約須3份)俲 20.荷爾蒙－一般術前即應作荷爾蒙注射調整，(若無應於一階手術後進行之，因手術將原性器切除後易使荷爾蒙失調，)；荷爾蒙調整可改變外形(長鬚變粗獷)，聲音變粗及月經停止注射週期及劑量，應透過新陳代謝科醫師抽血檢驗身體內分泌及代謝情形，和有否任何感染或疾病. |
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