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RU486 臨床應用大不同

【2002/01/26 聯合報】 記者張正莉 


RU486不只是墮胎藥!從問世到正式在各國上市都爭議不斷的RU486,近年來在歐美各國已經有了新用途。醫界發現,只要用對劑量,RU486可以是治療子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮外孕、腦膜瘤及乳癌的良好藥物,應用前景可期。 

台北榮總婦產部婦科實驗室主任趙湘台指出,RU486最初於一九八二年在法國發表時,引起天主教會極大不滿,一般民眾也難以接受,爭議許久,才於一九八八年在中國大陸最先上市,隨後一九九○年在法國正式上市。隔了十年,美國在二○○○年核准上市,而台灣則在二○○一年年中上市。 

趙湘台說,撇開道德爭論,最近幾年RU486已陸續發展許多新用途,特別在婦科及癌症疾病的治療上,其實每一位婦產科醫師不妨用新的眼光來看待這個藥。 

台北榮總婦產部主治醫師邱隆茂表示,由於RU486是一種黃體素拮抗劑及醣皮質固醇拮抗劑,可有效抑制胎盤上黃體素受體的作用而中止懷孕,因此也可以用在子宮內膜及子宮肌膜,產生對抗黃體素的效果,達到治療子宮內膜異位及子宮肌瘤的效果。 

邱隆茂指出,國外有許多臨床試驗證實,以低劑量(五十毫克)治療子宮內膜異位症,可以有效改善骨盆疼痛,而且由於它的機轉是讓子宮內膜萎縮,比目前使用的一些療法更直接,應用潛力極大。另外,許多婦女為子宮肌瘤所苦,國外多項臨床試驗也發現,使用廿五毫克的RU486可使子宮肌瘤縮小,效果可比擬目前皮下注射GnRH analogue。 

邱隆茂表示,國外另有不少以高劑量RU486來治療腦膜瘤(一種良性腦瘤,常見於中老年女性,推測與女性荷爾蒙有關)、乳癌及庫辛氏症(長期服用類固醇或腎上腺腫瘤所致)等疾病的實驗,初步看來似乎有部分效果,但仍須進一步深入研究。 

不過,醫師也表示,國內目前核准上市的劑型為一顆二百毫克,如果要以不同的劑量進行不同適應症的治療,依現行法令必須從頭做臨床試驗,因此現階段還無法用於子宮肌瘤及內膜異位症等患者。 

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