以毒攻毒 治療10萬毒癮患者 

中國時報 　 社會綜合 　 931101 

　張瓈文、張孝義／台北報導　國內海洛因吸食者共用針頭，引發嚴重愛滋擴散問題，為幫助這群至少十萬名的毒癮患者戒毒，衛生署史無前例嘗試「維持治療」，以醫用止痛藥、即第三級毒品「丁基原啡因」治療海洛因藥癮患者。這項研究計畫預計明年展開，醫界對此一作法評價不一。

　衛生署管制藥品管理局局長李志恆表示，國內海洛因吸食者共用針頭情形日益普遍，因此感染愛滋者劇增。海洛因對社會傷害很大，吸食者為買藥去偷竊搶奪，殘害身體也破壞家庭甚至造成愛滋擴散。而這群人戒毒效果很差，衛署須思考更有效的方法。根據衛生署疾病管制局統計，過去因共用針頭感染愛滋的人數，一年只有個位數；但去年全年激增為六十四人，今年截至九月底更多達一六五人。

　李志恆說，此一趨勢相當明顯，幾個月前就有學者提議仿效歐美和其他國家，展開「維持治療」。「維持治療」不只是用其他麻醉藥品「抵癮」，還包括心理和精神方面的治療，和許多人誤解的「以毒養毒」完全不同。

　他指出，過去三、四十年來，醫界曾以第二級毒品「美沙酮」（methadone）做海洛因的維持治療，但美沙酮成癮性和毒性都不低，效果不甚理想。美國食品藥物管理局二○○二年核准「丁基原啡因」（Prenorphine）用於治療海洛因毒癮，成癮性和毒性都比美沙酮低，毒癮患者接受治療的服從性和療效都比美沙酮好。

　台北榮總臨床毒物科主治醫師蔡維禎解釋， 丁基原啡因、美沙酮和海洛因都是鴉片類麻醉藥品，都具有止痛和產生欣快感的功用。但海洛因毒性和成癮性最強，戒斷之後非常痛苦；相對的，丁基原啡因藥效半衰期較長，藥效退了比較不那麼痛苦。

　李志恆說，國內目前並未批准任何維持療法，為合法使用「丁基原啡因」治療海洛因患者，管制藥品管理局修改「管制藥品管理條例」，增列使用第三級管制藥品從事藥癮治療。

　他表示，衛生署已公開招標，徵求醫療院所承辦「丁基原啡因」藥癮治療，目前正針對各醫院進行審查，預計十二月完成，明年就可展開治療。

　衛生署擬推動使用止痛管制藥「丁基原啡因 」治療海洛因毒癮研究計畫，具有多年輔導戒毒經驗的基督教晨曦會牧師申耀斌指出，吸毒者最難戒治的是對毒品的心理依賴，利用低癮性藥物戒治高癮性的毒品，戒毒效果恐怕有限。

　法務部矯正司長黃徵男也對替代性藥物戒毒的成功率表示懷疑，黃徵男表示，出獄受刑人的再犯率約六○到七○％之間，但毒品犯罪再犯率高達九成以上。以替代性藥物戒毒，只能減少販毒集團從毒品中牟取暴利，對根治戒毒沒有幫助。

丁基原啡因 是合成的嗎啡 

中國時報 　 社會綜合 　 931101 

　張瓈文　 「丁基原啡因」（Bupreno rphine）和海洛因一樣，都是鴉片類藥物，同樣都有止痛和欣快作用。

　丁基原啡因除了是第三級毒品，也是醫療常用止痛藥。海洛因來自嗎啡精煉，丁基原啡因 則是合成的嗎啡，作用和純嗎啡不同，它能逼近海洛因的欣快感，但同時會產生拮抗作用，所以副作用比較小。

　一般海洛因藥癮患者戒斷後，會冒冷汗、抽筋、腹瀉、流鼻水、流淚，非常不舒服。但使用丁基原啡因，藥退了之後，這些戒斷症狀比較緩和。丁基原啡因作用時間比較長，用一次，藥效可達一、二天；不像海洛因，一天得用好幾次。

　美國官方為了使用丁基原啡因治療海洛因成癮患者，通融藥廠生產較高劑量的丁基原啡因 ，在二００二年上市，商品名為「Subutex」，劑量比目前用作止痛的丁基原啡因高很多倍。